自己破産で使用する債権者一覧表の記入例を紹介しています。

債権者一覧表

債権者一覧表
最初の介入通知日   平成21年11月30日
番号 債権社名 債権者住所
(送達先)
電話番号 借入時期 初回借入額
(円)
現在の残高
(円)
原因 使途 保証人
(保証人名)
最終返済日 備考
1 ***株式会社
保証事業部保証管理センター
105-**** 東京都港区********** 03-****-**** H19.4.7 - H21.10.10 30,000 171,586 原因 A 生活費/他の債権者への弁済 ■ 無 ■ 最終返済日 H21.11.2 □ 一度も返済していない 引き直し後の金額
2 株式会社****信用管理センター 112-**** 東京都文京区********** 03-****-**** H20.1.30 - H20.5.25 200,000 195,802 原因 A 株式取引 ■ 無 ■ 最終返済日 H20.9.4 □ 一度も返済していない 利息制限法以下の取引
3 株式会社****調査部 060-**** 北海道札幌市********** 011-****-**** H7.12.15 - H20.11.30 30,000 1,685,581 原因 A・B 旅行費用 ■ 無 ■ 最終返済日 H21.10.28 □ 一度も返済していない 利息制限法以下の取引
4 株式会社**** 220-**** 神奈川県横浜市********** 045-****-**** H21.5.8 - H21.5.8 150,000 152,715 原因 A 生活費/他の債権者への弁済 ■ 無 □ 最終返済日   ■ 一度も返済していない 利息制限法以下の取引
…………
債権者数合計(一般用) 7名 総債権額 3,561,726円  
弁護士による自己破産
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